نموذج طلب خروج من المنزل‎

طلب تصريح خروج من المنزل رقم ( )

زوجتي الحبيبة؛؛؛؛؛؛؛

إنا زوجك الموقع أدناه، و اسمي هو -------------------------------------------

أرجو منكم موافقتكم الكريمة على طلب تصريح خروجي من المنزل في

يوم: ----------- الموافق --- / --- / ---- من الساعة ------ إلى الساعة ------

وذلك للأسباب التالية:-

1- ----------------------------------------------------------------------------

2- ----------------------------------------------------------------------------

3- ----------------------------------------------------------------------------

كما أتعهد لكم بصفتكم السلطة العليا بالمنزل بالعودة في الوقت المحدد حسب التصريح
متحملاً أية عقوبة تنص عليها لائحة العقوبات أدناه.

التوقيع ( الزوج ) --------------------------

خاص للاستعمال الرسمي ( الزوجة فقط )
بعد الإطلاع على طلب تصريح الخروج من المنزل والمقدم من زوجنا الحبيب
وبالنظر إلى مبررات الخروج أعلاه، وملف زوجنا الحبيب، ولائحة العقوبات أدناه

أمرنا نحن الزوجة ----------------------وبصفتنا السلطة الداخلية العليا للمنزل بالاتي:

¦بالموافقة على طلب تصريح الخروج من المنزل والمقدم من زوجنا الحبيب

¦ بعدم الموافقة على طلب تصريح الخروج للأسباب التالية:-

r لسريان تنفيذ البند رقم ( ) من لائحة العقوبات أدناه

rلطلبنا منه الجلوس عند الأطفال عند خروجنا من المنزل

r نظراً لتجاوزه الحد الأعلى من التصاريح r لمخالفته لأوامرنا

r مزاجنا هذا اليوم ليس مؤهل للسماح بخروج زوجنا r لأناقته الزائدة عن اللزوم عند الخروج

التوقيع ( الزوجة ) : ----------------------- التاريخ --- / --- / ------ هـ

لائحة العقوبات
بند 1 – نوم انفرادي وبدون عشاء ولمدة ( ) يوم	بند 5 – قطع المصروف اليومي ولمدة ( ) يوم
بند 2 – حرمان من الحقوق الزوجية ولمدة ( ) يوم	بند 6 – منع المكالمات الهاتفية في المنزل ولمدة ( ) يوم
بند 3 – العبوس صباحاً والتكشير مساءً ولمدة ( ) يوم	بند 7 – سحب النقال واللاب توب ولمدة ( ) يوم
بند 4- توصيل الأطفال من وإلى المدرسة ولمدة( ) يوم	بند 8 – زيارة أم الزوجة يومياً ولمدة ( ) يوم
بند 9 – المنع من مشاهدة القنوات الفضائية ( المستقبل LBC ) ويلزم مشاهدة القناة السودانية ولمدة ( ) يوم